疾病知识:干燥综合症(下)

By admin at 2019-12-30 • 0人收藏 • 127人看过
干燥综合征的诊断标准

目前公认的诊断标准是2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准,具体如下:



干燥综合征分类标准的项目


Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。

1.每日感口干持续3个月以上;

2.成年后腮腺反复或持续肿大;

3.吞咽干性食物时需用水帮助。


Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上

1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;

2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;

3.每日需用人工泪液3次或3次以上。


Ⅲ.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性

1.Schirmer I 试验(+);

2.角膜染色(+)。


Ⅳ.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶


Ⅴ.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性

1.唾液流率(+);

2.腮腺造影(+);

3.唾液腺同位素检查(+)。


Ⅵ.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)



上述项目的具体分类


1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:

a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体);

b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。


2.继发性干燥综合征 患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条,同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。


3.必须除外 颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。


干燥综合征的鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮

干燥综合征多见于中老年妇女,发热,尤其是高热的不多见,无颧部皮疹,口眼干明显,肾小管酸中毒为其常见而主要的肾损,高球蛋白血症明显,低补体血症少见。


2.类风湿关节炎

干燥综合征极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。类风湿关节炎者很少出现抗SSA和抗SSB抗体。


3.非自身免疫病的口干

如老年性外分泌腺体功能下降、糖尿病性或药物性口干则有赖于病史及各个病的自身特点以鉴别。

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